BOA

Masaż leczniczy Gdańsk

Czym jest obrzęk?

Około 16% naszej masy ciała stanowi płyn międzykomórkowy, który składa się z mieszaniny wody, białek, tłuszczy oraz produktów przemiany materii. W przypadku braku równowagi pomiędzy czynnikami dążącymi do zatrzymania płynu w naczyniach oraz czynnikami prowadzącymi do przedostawania się płynu poza ich światło dochodzi do powstania obrzęku.

Dzisiejsza medycyna oraz rozwój wiedzy na temat chłonki (tj. limfy), sposobie jej powstawania, gromadzenia oraz regulacji układu chłonnego doprowadziła do usystematyzowania wiedzy, w której podzielono obrzęki ze względu na ich patomechanizm. Zalicza się do nich:

  • Obrzęk limfatyczny
  • Obrzęk tłuszczowy
  • Obrzęk kardiogenny
  • Obrzęk w przewlekłej niewydolności żylnej
  • Obrzęki polekowe
  • Obrzęki pourazowe

Jak wygląda diagnostyka takiego obrzęku?

  • W pierwszej kolejności należy zebrać z pacjentem szczegółowy wywiad, który uwzględni informacje takie jak: dane pacjenta, styl życia (aktywność fizyczna, rodzaj pracy, hobby), choroby współistniejące, przebyte urazy, informacje o zażywanych lekach.
  • Następnie przeprowadza się badanie palpacyjne w celu oceny konsystencji obrzęku, lokalizacji, temperatury tkanek. Wzrokowo ocenia się wielkość obrzęku, symetryczność, kolor skóry.
  • Ocenia się ruchomość stawów obwodowych i kręgosłupa oraz funkcjonalność pacjenta, a przede wszystkim wykonuje się pomiary obwodów kończyn zajętych obrzękiem.
  • Terapeuta posiłkuje się również badaniami dodatkowymi jak: EKG, ECHO serca, limfoscyntygrafia z kontrastem.

Leczenie takiego obrzęku powinno być skierowane na przyczynę. W przypadku obrzęków kardiogennych lub tych w przebiegu przewlekłej niewydolności żylnej zaleca się w pierwszej kolejności wizytę u kardiologa. W przypadku obrzęku polekowego, gdzie występuje alergiczna reakcja na któryś ze składników aplikowanego leku, zaleca się konsultacje z lekarzem przepisującym lek w celu jego zmiany.

 

W przypadku obrzęku limfatycznego, tłuszczowego, pourazowego stosuje się szereg zabiegów pielęgnacyjno-rehabilitacyjnych w celu zmniejszenia obwodów obrzękniętych części ciała:

-manualny drenaż limatyczny

-presoterapia (masaż uciskowy BOA)

-kompresjoterapia (pończochy uciskowe, bandażowanie)

-kinesiotaping

-ćwiczenia rehabilitacyjne

Jest to szereg działań fizjoterapeutycznych, które polegają na zastosowaniu specjalnych chwytów w formie delikatnych okrężnych ruchów dłoni zgodnie z kierunkiem przepływu limfy. Przypomina to masaż klasyczny, aczkolwiek różni się celem. Celem drenażu limfatycznego (MDL) jest usprawnienie przepływu chłonki, usprawnić działanie układu limfatycznego (chłonnego) na drodze automatyzacji (dlatego po zabiegu naczynia pracują jeszcze przez parę godzin). Drenaż wykonuje się zgodnie z zasadami metody polskiej bądź też szkoły niemieckiej – oba skutecznie wpływające na zajęte chorobowo powierzchnię lecz różniące się sposobem wykonania.

 

Czy mój obrzęk nadaje się do manualnego drenażu limfatycznego?

Wskazanie do manualnego drenażu limfatycznego:

-obrzęki limfatyczne

-obrzęki tłuszczowe

-wysięki

-obrzęki pourazowe i pooperacyjne

-obrzęki powstałe w wyniku mastektomii oraz prostatektomii

-profilaktyka zakrzepicy żylnej

-profilaktyka przewlekłej niewydolności żylnej

 

Czy są jakieś środki ostrożności lub przeciwwskazania do tego zabiegu (MDL)?

Istnieje szereg przeciwwskazań do wykonania MDL, aczkolwiek decyzję o podjęciu bądź wykluczenia pacjenta z tego zabiegu podejmuje fizjoterapeuta lub lekarz.

 

Przeciwwskazania uwzględniają takie stany jak:

-ostre bakteryjne zapalenia kończyn objętych obrzękiem

-ostra zakrzepica kończyn

-ostre egzemy kontaktowe kończyn dotkniętych obrzękiem

-otwarte rany

-guzy niewiadomego pochodzenia

-nowotwory i przerzuty (wyjątkiem jest leczenie paliatywne)

-czynna gruźlica płuc

-nieskompensowana niewydolność serca

Inaczej tak zwane leczenie uciskiem. Ucisk może być zaaplikowany dzięki specjalnym pończochom, rajstopom lub rękawom uciskowym lub też za pomocą bandażowania. Najczęściej stosuje się kompresjoterapię jako profilaktyka lub leczenie przewlekłej niewydolności żylnej oraz jako utrwalenie efektów wcześniej przeprowadzonej przez naszego fizjoterapeutę terapii (np. po BOA lub MDL).

Dzięki kompresjoterapii nie dochodzi do zastojów żylnych, a w przestrzeniach międzykomórkowych nie gromadzi się chłonka.

 

Czy mój stan zdrowia umożliwia na korzystanie z kompresjoterapii?

Poprzez szczegółowy wywiad i badanie jesteśmy w stanie doradzić czy kompresjoterapia w Pani/Pana przypadku będzie skuteczna i konieczna.

Wskazania do kompresjoterapii są u osób:

-narażonych na wystąpienia żylaków,

-pracujących stale w pozycji stojącej i siedzącej

-u których występują objawy niewydolności żylnej, widoczne pajaczki, obrzęki po całodziennej pracy

-u osób z zapaleniem żył powierzchownych i / lub głębokich w trakcie i po leczeniu,

-u osób z owrzodzeniami żylnymi w trakcie i po wyleczeniu owrzodzeń,

-u których występują obrzęki kończyn dolnych pochodzenia limfatycznego, bez widocznych żylaków

-korzystających z manualnego drenażu limfatycznego dla podtrzymania efektów

Czy są jakieś przeciwwskazania by skorzystać z kompresjoterapii?

Oczywiście, że tak. Dlatego nie wszystko jest dla wszystkich. W oparciu o nasze doświadczenie będziemy w stanie doradzić czy kompresjoterapia  w Pani/Pana przypadku to dobry pomysł. Wystarczy umówić się do nas na pierwszą wizytę diagnostyczną.

Przeciwwskazaniem do stosowania kompresjoterapii są stany zapalne skóry i tkanki podskórnej w ostrej fazie

Jest to jeden z zabiegów wchodzących w skład kompleksowej terapii przeciwzastoinowej, której celem jest leczenie uciskiem, który aplikowany jest przez specjalną aparaturę. Pacjent w pozycji drenażowej (najczęściej leżąca na plecach) ma zakładany specjalny rękaw (w przypadku obrzęków kończyny górnej) bądź nogawice (obrzęki kończyn dolnych). Rękawy i nogawice przypominają węża skąd potoczna nazwa BOA. Na szczęście ten wąż nie jest jadowity. Uciski aplikowane są w charakterystycznej dla danego typu obrzęku sekwencji. Komory powietrza wbudowane w nogawice bądź rękaw napełniają się jedna po drugiej, wywierając ucisk na ciało pacjenta. Zasada działania jest zbliżona do manualnego drenażu limfatycznego z tą różnicą, że to tego zabiegu fizjoterapeuta wykorzystuje specjalny aparat, a nie swoje ręce. Zaletą tego zabiegu jest opracowanie np. obu kończyn dolnych w jednym czasie oraz możemy dostosować siłę ciśnienia do możliwości i stanu pacjenta.

Fizjoterapeuta, uprzednio badając pacjenta, dobierze odpowiedni program oraz ciśnienie początkowe do przeprowadzenia terapii. Wyróżnia się 4 programy a są to:

  1. preterapia – jako tryb przygotowujący do zabiegu właściwego. Przygotowuje ciało pacjenta na ewakuacje obrzęku z części położonych dystalnie (np. ze stopy czy dłoni pacjenta) opróżniając obszary węzłów chłonnych znajdujących się na tułowiu i proksymalnych (bliższych) częściach kończyn. Zgodnie z zasadami drenażu.
  2. masaż sekwencyjny – podstawowy tryb pracy. Jest to stymulacja przepływu limfy (chłonki) w kończynie od obszarów najbardziej oddalonych (dystalnych) do najbliżej położonych tułowia (proksymalnych). Dla przykładu: najpierw jest drenowany obrzęk z okolicy dłoni, a następnie poprzez przedramię, ramię chłonka jest “wyciskana” do węzłów pachowych. Sekwencja przez cały czas trwania drenażu utrzymuje stałe ciśnienie w mankietach zapobiegając cofaniu się limfy.
  3. masaż typu fala – jak sama nazwa wskazuje jest to sekwencja falowa od obszarów dystalnych do obszarów proksymalnych. Różni się od masażu sekwencyjnego tym, że jednocześnie napełniane są 3 komory w mankiecie (również zapobiegając cofnięciu się limfy)

Jednocześnie uspokajamy, że to naszym celem jest dobrać odpowiedni program i ciśnienie do stanu chorobowego pacjenta.

Kto może przystąpić do zabiegu presoterapii?

Osoby:

-z zaburzeniami układu krążenia (przewlekła niewydolność żylna, żylaki, owrzodzenie nóg, wsparcie w leczeniu trudno gojących się ran, po operacyjnym wycięciu żylaków)

-z obrzękami limfatycznymi (choroba MIlroya

-z obrzękami tłuszczowymi (lipidowymi)

-po zabiegu mastektomii

-po zabiegu prostatektomii

-z zespołem Raynaud’a

-w trakcie leczenia cellulitu

-w trakcie leczenia otyłości lub nadwagi

-po zabiegu liposukcji

-z bliznami

-w rekonwalescencji sportowej, obrzęki urazowe

Czy zabieg jest dla każdego?

Niestety, ale z presoterapii muszą zrezygnować osoby z:

  • nagłym atakiem bólu lub drętwieniem kończyny
  • ciężka arterioskleroza lub inna choroba niedokrwienna naczyń
  • chorobami serca (niewydolność serca)
  • zdiagnozowana lub podejrzewana zakrzepica żył głebokich (DVT) lub zakrzepowe zapalenie żył
  • gangreną
  • wysypką
  • świeżymi przeszczepami skóry
  • chorobami hematologicznymi i skłonnością do krwotoków
  • rozrusznikiem serca, metalowymi protezami
  • epilepsją i zaburzeniami psychicznymi
  • nowotworami oraz przerzutami
  • chorobami endokrynologicznymi
  • aktywnymi infekcjami wirusowymi, bakteryjnymi lub grzybiczymi
  • niezaopatrzone lub zakażone rany

Co mam robić? Który z zabiegów jest dla mnie, a który nie?

Przede wszystkim nie ignorować takich objawów jak obrzęk! To znak, że w ciele toczą się swego rodzaju procesy lecznicze lub znak, że nasze ciało z czymś sobie nie radzi.

Drogi pacjencie, dla Twojego zdrowia i spokojnego snu, przyjdź do nas na wizytę diagnostyczną. Porozmawiaj z nami, przynieś dokumentację medyczną, a my zajmiemy się resztą. Dobierzemy odpowiednie środki terapeutyczne, wykluczając te zabiegi, które są dla Ciebie nieskuteczne lub nawet niebezpieczne (w oparciu o przeciwwskazania).

Do zobaczenia!